AUTISMO DESCRIPCIÓN GENERAL Es un síndrome que definió en 1943 un psiquiatra de origen austriaco llamado Leo Kanner. Hoy en día, más de 60 años después, aún no se conocen con certeza las causas que originan este trastorno. El trastorno del espectro autista (ASD) es una gama de trastornos complejos del neurodesarrollo, caracterizado por impedimentos sociales, dificultades en la comunicación, y patrones de conducta estereotípicos, restringidos y repetitivos que explicaremos más tarde. Aunque ASD varía en carácter y gravedad, ya que las habilidades de un niño autista pueden ser altas o bajas dependiendo tanto del nivel de coeficiente intelectual como de la capacidad de comunicación verbal. e produce en todos los grupos étnicos y socioeconómicos y afecta a todos los grupos etarios. Los expertos calculan que 1 de cada 250 niños sufrirán de ASD. Los varones tienen cuatro veces más probabilidades de tener ASD que las mujeres, esto quizás sea ya que los varones se desarrollan más lentamente que las niñas, siendo sus cerebros más vulnerables. El autismo se puede confundir fácilmente con otros problemas o trastornos como la esquizofrenia y los problemas auditivos. Las personas con esquizofrenia pueden mostrar alguna conducta parecida al autismo, aunque, generalmente, sus síntomas no aparecen hasta el final de la adolescencia o el comienzo de la edad adulta. La mayoría de las personas con esquizofrenia también tienen alucinaciones y delirios, que no se encuentran en el autismo. Debido a que los problemas de audición pueden causar conductas que podrían confundirse con ASD, por ello, los niños con retraso del desarrollo del lenguaje también deberían someterse a pruebas de audición. TIPOS El trastorno autista, a veces llamado autismo o ASD clásico, es la forma más grave de ASD, mientras que otras afecciones a lo largo del espectro incluyen una forma más leve conocida como síndrome de Asperger, una afección rara llamada síndrome de Rett, el trastorno de desintegración infantil y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado (generalmente conocido co mo PDD-NOS) Síndrome de Asperger (similar al autismo, pero con desarrollo normal del lenguaje) Los niños con conductas autistas pero que presenta n habilidades del lenguaje bien desarrolladas a menudo se diagnostican como síndrome de Asperger Síndrome de Rett (muy diferente del autismo y sólo ocurre en las mujeres) . Las niñas con síntomas autistas podrían sufrir de síndrome de Rett, un trastorno genético ligado al sexo caracterizado por retraimiento social, regresión de la habilidad con el lenguaje, y retorcimiento de las manos Trastorno desintegrativo infantil (afección poco común por la que un niño aprende destrezas y luego las pierde hacia la edad de 10 años) Son mucho más raros los niños que pueden ser diagnosticados como trastorno de desintegración infantil, en el cual se desarrollan normalmente y luego se deterioran abruptamente entre las edades de 3 y 10 años y muestran conductas autistas pronunciadas Trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otra manera (PDD-NOS, por sus siglas en inglés), también llamado autismo atípico niños con algunos síntomas de ASD pero no los suficientes como para ser diagnosticados como autismo clásico a menudo se diagnostican como PDD-NOS SÍNTOMAS La característica distintiva del ASD es la interacción social deficiente. Los cuidadores principales del niño generalmente son los primeros en notar los signos de ASD. Ya desde la primera infancia, un bebé con ASD podría mostrarse indiferente a las personas o enfocarse intensamente en un objeto hasta excluir a los otros durante largos períodos de tiempo. Podría parecer que un niño con ASD se desarrolla normalmente y luego se retrae y se vuelve indiferente a la actividad social. Los niños con ASD podrían no responder a sus nombres y a menudo evitar el contacto visual con otras personas. Tienen dificultad para interpretar lo que los demás están pensando o sintiendo porque no pueden entender las pautas sociales, como el tono de voz o las expresiones faciales, y no observan las caras de las otras personas para ver las pautas de conducta adecuada. Carecen de empatía. Los niños con ASD parecen tener un riego mayor que lo normal de tener ciertas afecciones como el síndrome de X frágil (que causa retraso mental), esclerosis tuberosa (en la que crecen tumores en el cerebro), convulsiones epilépticas, síndrome de Tourette, trastornos del aprendizaje, y el trastorno por déficit de la atención. Alrededor del 20 al 30 por ciento de los niños con ASD desarrollan epilepsia cuando llegan a la edad adulta. ASD varía ampliamente en gravedad y síntomas y puede pasar sin ser reconocido, especialmente en los niños levemente afectados o cuando está enmascarado por impedimentos físicos más debilitantes. Algunos de Los primeros síntomas o indicadores son: • no balbucear o señalar al año de edad • no pronunciar palabras únicas a los 16 meses o frases de dos palabras a los 2 años de edad • no responder a su nombre • pérdida del lenguaje o las habilidades sociales • contacto visual inadecuado • alineamiento excesivo de juguetes u objetos • no sonreír o mostrar receptividad social.
Los síntomas o indicadores tardíos incluyen: • capacidad limitada para establecer amistades • capacidad limitada para iniciar o sostener una conversación con otros • ausencia o deterioro del juego imaginativo y social • uso estereotípico, repetitivo o inusual del lenguaje • Limitación marcada de intereses y preocupación por ciertos objetos o sujetos • Movimientos corporales estereotipados y repetitivos • Insistencia irrazonable en seguir rutinas con todos sus detalles. • Adherencia inflexible a rutinas o rituales específicos. Los niños cuyas habilidades del lenguaje sufren una regresión antes de los 3 años parecen tener un riesgo mayor de lo normal a desarrollar epilepsia o actividad cerebral parecida a las convulsiones. Durante la adolescencia, algunos niños con ASD pueden deprimirse o experimentar problemas de conducta, y su tratamiento podría necesitar algo de modificación a medida que hacen la transición a la edad adulta. Las personas con ASD generalmente continúan necesitando servicios y apoyo a medida que envejecen, aunque muchos son capaces de trabajar exitosamente y vivir independientemente o dentro de un ambiente con apoyo CAUSAS Los científicos no están seguros sobre qué causa el ASD, pero es probable que tanto la genética como el ambiente jueguen un papel. Los investigadores han identificado un número de genes asociados con el trastorno en los cromosomas 2, 5, 7, 11 y 17; pero se piensa que podría haber docenas de genes implicados. También se han encontrado irregularidades en varias regiones del cerebro de personas con ASD como los lóbulos frontales, el cuerpo calloso, la amígdala, el hipocampo y el cerebelo además de que el cerebro de un enfermo autista es inexplicablemente más voluminoso que un cerebro normal. Otros estudios sugieren que las personas con ASD tienen niveles anormales de serotonina u otros neurotransmisores del cerebro. Estas anormalidades sugieren que el ASD podría producirse por una interrupción del desarrollo cerebral en el feto Algunas teorias… Según una antigua teoría, las prácticas paternas y el afecto que recibe el niño cuando es pequeño determina la aparición del ASD. Esta ha sido desmentida hace mucho tiempo. Otras teorías afirman que son la ingesta de azúcar (según algunos estudios, esta se eleva a 50 Kilos al año) y el uso de vacunas que contienen mercurio como las del Sarampión-Paperas-Rubéola (que contenía mercurio hasta 2001) las que lo provocan. Esta ultima teoría fue invalidada por varios estudios , aunque está respaldada por algunos especialistas sobre el autismo ¿En que influye la herencia? La evidencia científica sugiere que, en la mayoría de los casos, el autismo es un desorden heredable. De hecho, es uno de los desordenes neurológicos con mayor influencia genética que existen. Es tan heredable como la personalidad o el coeficiente intelectual. Los estudios de gemelos idénticos han encontrado que si uno de los gemelos es autista, la probabilidad de que el otro también lo sea es de un 60%, pero de alrededor de 92% si se considera un espectro más amplio. Incluso hay un estudio que encontró una concordancia de 95.7% en gemelos idénticos. La probabilidad en el caso de mellizos o hermanos que no son gemelos es de un 2% a 4% para el autismo clásico y de un 10% a 20% para un espectro amplio. No se han encontrado diferencias significativas entre los resultados de estudios de mellizos y los de hermanos. En definitiva, está claro que el autismo es sumamente genético y se obtiene, por lo general, en parte del padre y en parte de la madre. En algunos casos, los padres y otros familiares de un niño con ASD muestran deterioro leve de las habilidades sociales y de la comunicación o se involucran en conductas repetitivas. La evidencia también sugiere que algunos trastornos emocionales, como el trastorno bipolar, se producen más frecuentemente que el promedio en las familias de las personas con ASD.
TRATAMIENTO
No hay tratamiento para el ASD. Las terapias e intervenciones conductuales están diseñadas para remediar los síntomas específicos y pueden aportar una mejoría sustancial. El plan de tratamiento ideal coordina las necesidades particulares del niño. La mayoría de los profesionales de atención médica están de acuerdo con que cuanto antes sea la intervención, tanto mejor. En general, los programas se basan en los intereses de cada niño mediante un programa de actividades muy estructurado, diseñado por especialistas. Existen varias terapias efectivas como: Intervenciones conductuales educativas: Los terapeutas usan sesiones de capacitaciones intensivas y altamente estructuradas orientadas a ayudar a los niños a desarrollar habilidades sociales y del lenguaje, como el Análisis Conductual Aplicado (ABA). Los programas de ABA por lo regular se realizan en la casa del niño, bajo la supervisión de un psicólogo. Estos programas son muy costosos por lo que no han sido adoptados ampliamente en muchas comunidades. La familia de los niños con ASD necesitara asesoramiento para enfrentar los desafíos de vivir con un niño con ASD Otro programa, denominado Tratamiento y Educación de los Niños Autistas y con Impedimentos Relacionados con la Comunicación ( Treatmentand Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children,TEACCH ). Este programa fue desarrollado en Carolina del Norte y utiliza un esquema de figuras y otras indicaciones visuales. Esto permite al niño trabajar en forma independiente, al igual que organizar y estructurar sus ambientes para trata de mejorar su adaptación y sus destrezas, también sirve los problemas asociados con los trastornos del espectro autista. A diferencia de los programas de ABA, los programas de TEACCH no esperan que los niños logren un desarrollo típico con el tratamiento. Medicamentos: No existe ningún medicamento que trate el problema subyacente del autismo. Los médicos podrían recetar medicamentos para el tratamiento de síntomas específicos relacionados con el ASD, tales como ansiedad, depresión, trastorno obsesivo-compulsivo, irritabilidad, insomnio, etc. Los medicamentos antisicóticos se usan para tratar problemas graves de conducta. Las convulsiones pueden tratarse con uno o más anticonvulsivos. Los medicamentos usados para tratar a las personas con trastorno por déficit de la atención pueden usarse eficazmente para ayudar a disminuir la impulsividad y la hiperactividad. Actualmente, sólo la risperidona está aprobada para el tratamiento de niños de edades entre 5 y 16 años que presenten irritabilidad y agresión con el autismo. Otros medicamentos que se pueden usar abarcan ISRS, Divalproex sódico y otros estabilizadores del estado de ánimo, y posiblemente estimulantes como metilfenidato. Otras terapias: Existe otras terapias o intervenciones a disposición de las personas con ASD, pero pocas, están sustentadas por estudios científicos. Los padres deben ser precavidos antes de adoptar tratamientos no probados. Como intervenciones dietéticas, que, aunque han sido útiles en algunos niños, no todos los expertos están a favor de estas y no todos los estudios de este método han mostrado resultados positivos.
Alguna vez, hubo mucho alboroto con relación al uso de infusiones de secretina. Ahora, después de haberse realizado muchos estudios en muchos laboratorios, es posible que la secretina no sea para nada efectiva después de todo, sin embargo, las investigaciones continúan. FUENTES
DESCRIPCIÓN GENERAL
Es un síndrome que definió en 1943 un psiquiatra de origen austriaco llamado Leo Kanner. Hoy en día, más de 60 años después, aún no se conocen con certeza las causas que originan este trastorno.
El trastorno del espectro autista (ASD) es una gama de trastornos complejos del neurodesarrollo, caracterizado por impedimentos sociales, dificultades en la comunicación, y patrones de conducta estereotípicos, restringidos y repetitivos que explicaremos más tarde. Aunque ASD varía en carácter y gravedad, ya que las habilidades de un niño autista pueden ser altas o bajas dependiendo tanto del nivel de coeficiente intelectual como de la capacidad de comunicación verbal. e produce en todos los grupos étnicos y socioeconómicos y afecta a todos los grupos etarios. Los expertos calculan que 1 de cada 250 niños sufrirán de ASD.
Los varones tienen cuatro veces más probabilidades de tener ASD que las mujeres, esto quizás sea ya que los varones se desarrollan más lentamente que las niñas, siendo sus cerebros más vulnerables.
El autismo se puede confundir fácilmente con otros problemas o trastornos como la esquizofrenia y los problemas auditivos.
Las personas con esquizofrenia pueden mostrar alguna conducta parecida al autismo, aunque, generalmente, sus síntomas no aparecen hasta el final de la adolescencia o el comienzo de la edad adulta. La mayoría de las personas con esquizofrenia también tienen alucinaciones y delirios, que no se encuentran en el autismo.
Debido a que los problemas de audición pueden causar conductas que podrían confundirse con ASD, por ello, los niños con retraso del desarrollo del lenguaje también deberían someterse a pruebas de audición.
TIPOS
El trastorno autista, a veces llamado autismo o ASD clásico, es la forma más grave de ASD, mientras que otras afecciones a lo largo del espectro incluyen una forma más leve conocida como síndrome de Asperger, una afección rara llamada síndrome de Rett, el trastorno de desintegración infantil y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado (generalmente conocido co mo PDD-NOS)
Síndrome de Asperger (similar al autismo, pero con desarrollo normal del lenguaje) Los niños con conductas autistas pero que presenta n habilidades del lenguaje bien desarrolladas a menudo se diagnostican como síndrome de Asperger
Síndrome de Rett (muy diferente del autismo y sólo ocurre en las mujeres) . Las niñas con síntomas autistas podrían sufrir de síndrome de Rett, un trastorno genético ligado al sexo caracterizado por retraimiento social, regresión de la habilidad con el lenguaje, y retorcimiento de las manos
Trastorno desintegrativo infantil (afección poco común por la que un niño aprende destrezas y luego las pierde hacia la edad de 10 años) Son mucho más raros los niños que pueden ser diagnosticados como trastorno de desintegración infantil, en el cual se desarrollan normalmente y luego se deterioran abruptamente entre las edades de 3 y 10 años y muestran conductas autistas pronunciadas
Trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otra manera (PDD-NOS, por sus siglas en inglés), también llamado autismo atípico niños con algunos síntomas de ASD pero no los suficientes como para ser diagnosticados como autismo clásico a menudo se diagnostican como PDD-NOS
SÍNTOMAS
La característica distintiva del ASD es la interacción social deficiente. Los cuidadores principales del niño generalmente son los primeros en notar los signos de ASD. Ya desde la primera infancia, un bebé con ASD podría mostrarse indiferente a las personas o enfocarse intensamente en un objeto hasta excluir a los otros durante largos períodos de tiempo. Podría parecer que un niño con ASD se desarrolla normalmente y luego se retrae y se vuelve indiferente a la actividad social.
Los niños con ASD podrían no responder a sus nombres y a menudo evitar el contacto visual con otras personas. Tienen dificultad para interpretar lo que los demás están pensando o sintiendo porque no pueden entender las pautas sociales, como el tono de voz o las expresiones faciales, y no observan las caras de las otras personas para ver las pautas de conducta adecuada. Carecen de empatía.
Los niños con ASD parecen tener un riego mayor que lo normal de tener ciertas afecciones como el síndrome de X frágil (que causa retraso mental), esclerosis tuberosa (en la que crecen tumores en el cerebro), convulsiones epilépticas, síndrome de Tourette, trastornos del aprendizaje, y el trastorno por déficit de la atención. Alrededor del 20 al 30 por ciento de los niños con ASD desarrollan epilepsia cuando llegan a la edad adulta.
ASD varía ampliamente en gravedad y síntomas y puede pasar sin ser reconocido, especialmente en los niños levemente afectados o cuando está enmascarado por impedimentos físicos más debilitantes.
Algunos de Los primeros síntomas o indicadores son:
• no balbucear o señalar al año de edad
• no pronunciar palabras únicas a los 16 meses o frases de dos palabras a los 2 años de edad
• no responder a su nombre
• pérdida del lenguaje o las habilidades sociales
• contacto visual inadecuado
• alineamiento excesivo de juguetes u objetos
• no sonreír o mostrar receptividad social.
Los síntomas o indicadores tardíos incluyen:
• capacidad limitada para establecer amistades
• capacidad limitada para iniciar o sostener una conversación con otros
• ausencia o deterioro del juego imaginativo y social
• uso estereotípico, repetitivo o inusual del lenguaje
• Limitación marcada de intereses y preocupación por ciertos objetos o sujetos
• Movimientos corporales estereotipados y repetitivos
• Insistencia irrazonable en seguir rutinas con todos sus detalles.
• Adherencia inflexible a rutinas o rituales específicos.
Los niños cuyas habilidades del lenguaje sufren una regresión antes de los 3 años parecen tener un riesgo mayor de lo normal a desarrollar epilepsia o actividad cerebral parecida a las convulsiones. Durante la adolescencia, algunos niños con ASD pueden deprimirse o experimentar problemas de conducta, y su tratamiento podría necesitar algo de modificación a medida que hacen la transición a la edad adulta. Las personas con ASD generalmente continúan necesitando servicios y apoyo a medida que envejecen, aunque muchos son capaces de trabajar exitosamente y vivir independientemente o dentro de un ambiente con apoyo
CAUSAS
Los científicos no están seguros sobre qué causa el ASD, pero es probable que tanto la genética como el ambiente jueguen un papel. Los investigadores han identificado un número de genes asociados con el trastorno en los cromosomas 2, 5, 7, 11 y 17; pero se piensa que podría haber docenas de genes implicados.
También se han encontrado irregularidades en varias regiones del cerebro de personas con ASD como los lóbulos frontales, el cuerpo calloso, la amígdala, el hipocampo y el cerebelo además de que el cerebro de un enfermo autista es inexplicablemente más voluminoso que un cerebro normal.
Otros estudios sugieren que las personas con ASD tienen niveles anormales de serotonina u otros neurotransmisores del cerebro.
Estas anormalidades sugieren que el ASD podría producirse por una interrupción del desarrollo cerebral en el feto
Algunas teorias…
Según una antigua teoría, las prácticas paternas y el afecto que recibe el niño cuando es pequeño determina la aparición del ASD. Esta ha sido desmentida hace mucho tiempo.
Otras teorías afirman que son la ingesta de azúcar (según algunos estudios, esta se eleva a 50 Kilos al año) y el uso de vacunas que contienen mercurio como las del Sarampión-Paperas-Rubéola (que contenía mercurio hasta 2001) las que lo provocan. Esta ultima teoría fue invalidada por varios estudios , aunque está respaldada por algunos especialistas sobre el autismo
¿En que influye la herencia?
La evidencia científica sugiere que, en la mayoría de los casos, el autismo es un desorden heredable. De hecho, es uno de los desordenes neurológicos con mayor influencia genética que existen. Es tan heredable como la personalidad o el coeficiente intelectual. Los estudios de gemelos idénticos han encontrado que si uno de los gemelos es autista, la probabilidad de que el otro también lo sea es de un 60%, pero de alrededor de 92% si se considera un espectro más amplio. Incluso hay un estudio que encontró una concordancia de 95.7% en gemelos idénticos. La probabilidad en el caso de mellizos o hermanos que no son gemelos es de un 2% a 4% para el autismo clásico y de un 10% a 20% para un espectro amplio. No se han encontrado diferencias significativas entre los resultados de estudios de mellizos y los de hermanos.
En definitiva, está claro que el autismo es sumamente genético y se obtiene, por lo general, en parte del padre y en parte de la madre. En algunos casos, los padres y otros familiares de un niño con ASD muestran deterioro leve de las habilidades sociales y de la comunicación o se involucran en conductas repetitivas.
La evidencia también sugiere que algunos trastornos emocionales, como el trastorno bipolar, se producen más frecuentemente que el promedio en las familias de las personas con ASD.
TRATAMIENTO
No hay tratamiento para el ASD. Las terapias e intervenciones conductuales están diseñadas para remediar los síntomas específicos y pueden aportar una mejoría sustancial. El plan de tratamiento ideal coordina las necesidades particulares del niño. La mayoría de los profesionales de atención médica están de acuerdo con que cuanto antes sea la intervención, tanto mejor. En general, los programas se basan en los intereses de cada niño mediante un programa de actividades muy estructurado, diseñado por especialistas. Existen varias terapias efectivas como:
Intervenciones conductuales educativas: Los terapeutas usan sesiones de capacitaciones intensivas y altamente estructuradas orientadas a ayudar a los niños a desarrollar habilidades sociales y del lenguaje, como el Análisis Conductual Aplicado (ABA). Los programas de ABA por lo regular se realizan en la casa del niño, bajo la supervisión de un psicólogo. Estos programas son muy costosos por lo que no han sido adoptados ampliamente en muchas comunidades.
La familia de los niños con ASD necesitara asesoramiento para enfrentar los desafíos de vivir con un niño con ASD
Otro programa, denominado Tratamiento y Educación de los Niños Autistas y con Impedimentos Relacionados con la Comunicación ( Treatmentand Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children,TEACCH ). Este programa fue desarrollado en Carolina del Norte y utiliza un esquema de figuras y otras indicaciones visuales. Esto permite al niño trabajar en forma independiente, al igual que organizar y estructurar sus ambientes para trata de mejorar su adaptación y sus destrezas, también sirve los problemas asociados con los trastornos del espectro autista. A diferencia de los programas de ABA, los programas de TEACCH no esperan que los niños logren un desarrollo típico con el tratamiento.
Medicamentos: No existe ningún medicamento que trate el problema subyacente del autismo.
Los médicos podrían recetar medicamentos para el tratamiento de síntomas específicos relacionados con el ASD, tales como ansiedad, depresión, trastorno obsesivo-compulsivo, irritabilidad, insomnio, etc. Los medicamentos antisicóticos se usan para tratar problemas graves de conducta. Las convulsiones pueden tratarse con uno o más anticonvulsivos. Los medicamentos usados para tratar a las personas con trastorno por déficit de la atención pueden usarse eficazmente para ayudar a disminuir la impulsividad y la hiperactividad.
Actualmente, sólo la risperidona está aprobada para el tratamiento de niños de edades entre 5 y 16 años que presenten irritabilidad y agresión con el autismo. Otros medicamentos que se pueden usar abarcan ISRS, Divalproex sódico y otros estabilizadores del estado de ánimo, y posiblemente estimulantes como metilfenidato.
Otras terapias: Existe otras terapias o intervenciones a disposición de las personas con ASD, pero pocas, están sustentadas por estudios científicos. Los padres deben ser precavidos antes de adoptar tratamientos no probados. Como intervenciones dietéticas, que, aunque han sido útiles en algunos niños, no todos los expertos están a favor de estas y no todos los estudios de este método han mostrado resultados positivos.
Alguna vez, hubo mucho alboroto con relación al uso de infusiones de secretina. Ahora, después de haberse realizado muchos estudios en muchos laboratorios, es posible que la secretina no sea para nada efectiva después de todo, sin embargo, las investigaciones continúan.
FUENTES
http://www.aepap.org/familia/autismo.htm
http://www.rankia.com/blog/llinares/529614-catalogo-timos-psiquiatria
http://www.galeon.com/autismop/
http://mara.blog.zm.nu/2008/05/22/diferencias-entre-ser-y-tener/
http://www.guiainfantil.com/salud/cuidadosespeciales/autista.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001526.htm
http://www.consumer.es/web/es/salud/atencion_sanitaria/2006/06/29/153346.ph